2017년도 LH 시니어사원 지원신청서

* 굵은선 안쪽만 기재하시기 바랍니다.		종합의견							접수번호
		건강	적극성		역량	작성자
신청자 인적사항	성명				생년월일			. .
	주소
	연락처	(본인) (가족) ※ 가급적 휴대전화번호로 기재바랍니다.
지원권역					지원권역 내 근무희망 단지		(1순위)
							(2순위)
세대구성 형태	□ 독신 □ 부부 □ 노부모 또는 손자녀 동거 □ 기타 ※ 노부모 : 지원자 본인 또는 배우자의 부모를 말합니다. ※ 노부모 또는 손자녀와 동거하더라도, 그 외 가족(동거인)이 같이 살고 있으면 기타로 체크바랍니다.
보유 자격증	명칭			취득기관						취득년도
우대사항 해당여부	□ 취업지원대상자 (증명서 상 가점비율 : %) □ 장애인 (장애종류 : 등급 : 급)
지원동기․ 특기․경력 등 간략 기술
본인은 위 기재사실이 틀림 없음을 확인하며, 기재사실에 거짓이 있을 경우 채용취소 등 모든 책임을 감수할 것임을 확약합니다. 2017년 4월 일 신청인 : (서명)

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< 접 수 증 >

접수번호		신청자 성명

2017년도 LH 시니어사원 지원신청서를 접수하였음을 확인합니다. (확인자 :           서명 )

개인정보 수집‧이용에 관한 동의서(지원자용)

1. 지원자 본인 인적사항

성명		생년월일
주소

2. 개인정보 수집‧이용에 관한 동의

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호(가족의 전화번호 포함), 세대구성 형태, 보유 자격증, 취업지원대상자 또는 장애인 해당여부, 2016년도 지방세(재산세) 과세내역, 지원신청서 상에 기재한 특기 및 경력 등
개인정보의 수집․이용 목적	2017년도 LH 시니어사원 채용(선발) 및 운영과 관련한 목적으로 사용됩니다. 아울러, 우리공사는 인권 침해의 우려가 있는 지원자에 관한 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유․이용기간	지원신청서 제출 후부터 시니어사원 근무가 종료되는 2017년 10월 31일까지입니다. 다만, 2017년도 시니어사원 채용에 대비하여 부적격자(전년도 시니어사원 근무자) 선별을 위한 정보(2016년 시니어사원으로 근무한 자의 성명 및 주민등록번호)는 2017년 6월 30일까지 보유합니다. 우리공사는 개인정보 보유기간 종료 시 수집한 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않을 경우 시니어사원 채용(선발)을 위한 절차가 진행될 수 없음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □  개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

3. 고유식별정보 수집․이용에 관한 동의

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집․이용 목적	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
고유식별정보의 보유 및 이용기간	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않을 경우 시니어사원 채용(선발)을 위한 절차가 진행될 수 없음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □  고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

4. 민감정보 수집․이용에 관한 동의

수집하는 민감정보 항목	2016년도 지방세(재산세) 과세내역, 취업지원대상자 또는 장애인 해당여부
민감정보의 수집․이용 목적	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
민감정보의 보유 및 이용기간	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않을 경우 시니어사원 채용(선발)을 위한 절차가 진행될 수 없음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □  민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

5. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제3자 제공 개인정보의 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호(가족의 전화번호 포함), 세대구성 형태, 보유 자격증, 취업지원대상자 또는 장애인 해당여부, 2016년도 지방세(재산세) 과세내역, 지원신청서 상에 기재한 특기 및 경력 등
개인정보의 제3자 제공목적	2017년도 LH 시니어사원 채용(선발), 직무교육 및 사후관리를 목적으로 제3자(한국노인인력개발원)에 제공됩니다. 또한, 해당 정보는 대한민국 정부 및 산하 공공기관에 제공되거나, 정부 또는 그 산하기관에서 운영하는 정보시스템에 활용될 수 있습니다.
개인정보의 제3자 제공기간	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않을 경우 시니어사원 채용(선발)을 위한 절차가 진행될 수 없음을 알려드립니다.

개인정보 제3자 제공에 동의함 □  개인정보 제3자 제공에 동의하지 않음 □

2017년  4월    일

위 본인 :                   (서명)

개인정보 수집‧이용에 관한 동의서(배우자용)

본 동의서는 지원자의 배우자가 있는 경우에만 작성합니다.

1. 지원자의 배우자 인적사항

성명		생년월일

2. 개인정보 수집‧이용에 관한 동의

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 2016년도 지방세(재산세) 과세내역
개인정보의 수집․이용 목적	2017년도 LH 시니어사원 채용(선발) 목적으로 사용됩니다.
개인정보의 보유․이용기간	지원신청서 제출 후부터 시니어사원 근무가 종료되는 2017년 10월 31일까지입니다. 우리공사는 개인정보 보유기간 종료 시 수집한 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않을 경우 지원자에 대한 시니어사원 채용(선발) 절차가 진행될 수 없음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □  개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

3. 고유식별정보 수집․이용에 관한 동의

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집․이용 목적	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
고유식별정보의 보유 및 이용기간	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않을 경우 지원자에 대한 시니어사원 채용(선발) 절차가 진행될 수 없음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □  고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

4. 민감정보 수집․이용에 관한 동의

수집하는 민감정보 항목	2016년도 지방세(재산세) 과세내역
민감정보의 수집․이용 목적	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
민감정보의 보유 및 이용기간	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않을 경우 지원자에 대한 시니어사원 채용(선발) 절차가 진행될 수 없음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □  민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

5. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제3자 제공 개인정보의 항목	성명, 주민등록번호, 2016년도 지방세(재산세) 과세내역
개인정보의 제3자 제공목적	2017년도 LH 시니어사원 채용(선발) 목적으로 제3자(한국노인인력개발원)에 제공됩니다.
개인정보의 제3자 제공기간	위 [2. 개인정보 수집․이용에 대한 동의] 부분에 기재한 사항과 동일
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의하지 않을 경우 지원자에 대한 시니어사원 채용(선발) 절차가 진행될 수 없음을 알려드립니다.

개인정보 제3자 제공에 동의함 □  개인정보 제3자 제공에 동의하지 않음 □

2017년  4월    일

배우자 확인 :                   (서명)